WASHINGTON (AP)--predpis liekov proti bolesti by nemalo byť prvou voľbou pre liečbu bežných ochorení, ako sú bolesti chrbta a artritídy, podľa novej Federálny smerníc s cieľom prehodnotiť, ako lekári predpisujú lieky ako je OxyContin a Vicodin.
Uprostred epidémie závislosti a zneužívania viazaný týmto liečivám a silné opioidy, Centers for Disease Control and Prevention vyzýva lekárov primárnej starostlivosti vyskúšať fyzikálnej terapie, cvičenia a over-the-counter bolestiam, než obrátil na lieky proti bolesti pre chronickú bolesť. Opiátové drogy sú lieky, ako morfín a oxykodón, rovnako ako nelegálne drogy ako heroín.
Nové odporúčania - ktoré lekári nemajú nasledovať-predstavujú snahe zvrátiť takmer dvoch desaťročiach rastúci Painkiller použitie, ktorý zdravotníci vinu za viac ako štvornásobné zvýšenie úmrtí súvisiacich s predávkovaním viazaných na drogy. V roku 2014 amerických lekárov napísal takmer 200 miliónov receptov na Opioidné analgetiká, kým úmrtí prepojené na drogy sa vyšplhal na približne 19000 - najvyššie číslo v zázname.
"Snažíme sa graf bezpečnejšie a účinnejšie kurz na zvládanie chronickej bolesti," Dr Tom Frieden, riaditeľ CDC, povedal v interview s Associated Press. "Riziká závislosti a smrti sú veľmi dobre zdokumentované pre tieto lieky."
Viac ako 40 Američanov zomrie každý deň painkiller predávkovaní, ohromujúci rýchlosť, že Frieden povedal, je "doktor riadený."
Podľa nových usmernení by lekári predpisujú lieky proti bolesti až po zvážení iné návykové bolesti, zmeny v správaní a ďalšie možnosti. CDC chce lekári predpísať najnižšia účinná dávka je to možné. A lekári by mali pokračovať len v predpisovaní liekov, ak pacientov ukazujú výrazné zlepšenie.
Za krátkodobú bolesť, CDC odporúča obmedzenie opiáty na tri dni liečby, ak je to možné.
Usmernenia sa nevzťahujú na lekárov, ktorí sa špecializujú v liečbe silnej bolesti spôsobené rakovinou a iné slabnúcej choroby.
Hoci usmernenia sú dobrovoľné, nemohol široko prijatá nemocníc, poisťovatelia a štátnych a federálnych zdravotných systémov.
Vládni úradníci už vyskúšali viacero prístupov k riešeniu painkiller zneužívania. Food and Drug Administration obmedzené niektoré široko predpísané liekov proti bolesti obmedziť náplne. Štátov, ako je Florida a New York mať krakované dole "pilulka mlyny" pomocou databáz sledovať, čo lekári predpisovať lieky. A tento týždeň, Massachusetts podpísal do práva sedem-dňový limit na prvýkrát recepty na opiáty - prvý svojho druhu v národe.
"Zmenia medicínsku prax nie je rýchly a nie je ľahké," povedal Frieden. "Ale myslíme, že kyvadlo na bolesti preklopené príliš ďaleko smerom pripravený užívanie opiátov."
CDC odporúča lekári zriedka ako predpísať lieky - úlohu zvyčajne delegovaná na odborných spoločností a drogová regulátory.
FDA označovanie drogy je široká, výpis sa používa ako "zmiernenie strednej až silnej bolesti." Usmernenia poskytujú špecialisti bolesti poskytnúť viac podrobností, ale zameriavajú menej na riziká. CDC usmernenia dať takéto upozornenia vopred: "Opiáty nie sú prvej línii liečby," uvádza Prvé odporúčanie agentúry.
Miestne zdravotné orgány tlieskali CDC pre váženie na problém, ktorým čelia v ich komunitách.
"CDC je uznávaný zdroj informácií. Ich môžu niesť váhu,"povedal Baltimore City zdravotného komisára Dr Lean Wen.
Ale niektoré vedúce lekárske skupiny zastavil prijímanie odporúčaní. American Medical Association, najväčšie profesijné skupiny pre lekárov, upozorňujú, že usmernenia môže vytvoriť problémy, ak sa vola pacientov na liečbu bolesti, ktoré nie sú prístupné alebo kryté poistením.
"Ak produkujú nezamýšľané dôsledky, budeme potrebovať na zmiernenie ich" povedal Dr Patrice Harris, vo vyhlásení. "Oni nie sú konečné slovo."
V mnohých ohľadoch, usmernenia sú návrat k staršie lekárskej praxe. Lekári vyškolení v roku 1960 a 1970 - uprostred vlnu užívanie mestskej heroínu - učili vyhradiť opiáty na najzávažnejšie formy bolesti, ako je rakovina alebo ukončení životnosti starostlivosti. Tento prístup zostáva akceptované.
Ale v 1990, niektorí odborníci tvrdili, že lekári boli undertreating bežných foriem bolesti, ktoré by mohli ťažiť z opiáty, napríklad bolesti chrbta a kĺbov. Správy bol umocnený mnohamilionovou-dolár reklamných kampaní pre nový, dlho-pôsobiace lieky ako OxyContin, ktorá bola propagovaná ako menej návykové.
OxyContin je tvorca, Purdue Pharma, neskôr dohodli svoju vinu za zavádzajúce verejnosť o rizikách drog.
"Celé generácie lekárov vyrástol myslenie by mohli využiť opiáty dosť hojne," povedal Dr Bruce Psaty, profesor na University of Washington, ktorý tiež radí FDA. "Teraz sme v procese re-vzdelávať sami a našich pacientov."
Lekári teraz musíte nájsť "pohodlné rovnováhy," povedal Psaty, užívajúcich opiáty starostlivo zároveň zabezpečiť pacienti nejdú neošetrené.
CDC odložené svoje usmernenia začiatkom tohto roka po kritike od bolesti špecialistov, drugmakers a ďalšie.
Kritici sťažovali, že odporúčania zašiel príliš ďaleko a väčšinou bol vyvinutý za zatvorenými dverami lekári, ktorí sú zaujaté proti medikamentózna liečba. Namiesto uvoľnenie usmernení v januári, ako bolo pôvodne plánované, CDC dohodli re-otvoriť na verejné vstup, dostane viac ako 4000 komentáre počas 30-dňového obdobia.
Kritici hovorili, že návrh by mohol zablokovať prístup pacientov na lieky, ak bude prijatý poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a poisťovňami a nemocnicami. Takéto organizácie často vyzerajú federálnych politík zdravotnej starostlivosti.
Minulý týždeň, skorú známkou usmernenie vplyv na povrch v Senáte. Zákonodarcovia tam drvivou väčšinou schválil zákon s cieľom boja proti zneužívaniu opiátov, ustanovením, ktoré Veterans Administration na prijatie odporúčaní CDC.
